La diseminación de bacterias resistentes a antimicrobianos, puesto que la farmacoterapia es costosa para las empresas y no disponen para un gran grupo de población, existen bacterias resistentes a los antibióticos en el medio acuático porque muchas veces no saben cómo administrar bien los antibióticos a las aguas o no aplican las correctas. Estas se presentan en líquidos cloacales urbanos y en líquidos residuales hospitalarios.

Existen pocos estudios con los efluentes de aguas grises para eliminar las bacterias que se encuentran presentes y no dañen a la población o se enfermen, ya que estas aguas grises son provenientes de duchas y para el alimento, si no se tratan de la manera correcta y las personas llegan a consumir el agua pueden llegar a enfermarse toda la familia, pero los más afectados serían los niños porque son los que tienen las defensas más bajas y son propensos a contraer la enfermedad si el agua no se calienta a la temperatura adecuada.

Al no tratar de la manera adecuada el agua estos tendrían una carga microbiana alta, aunque la carga contaminante es menor en los líquidos cloacales de detección de microorganismos fecales que indican la presencia de enteropatogenos, porque el agua entraría en contacto con las heces y este enfermaría a las personas.  Existen estudios que aislaron agentes patógenos oportunistas, el agua gris puede contener patógenos introducidos por la manipulación de alimentos y bacterias resistentes a antibióticos.

Se evalúa la prevalencia de bacterias resistentes a antibióticos en aguas grises obtenidos de canales localizados en Buenos aires, en esto se determinó la prevalencia de bacterias heterotróficas y resistentes a antibióticos betalactamicos. Este se da por canales abiertos que drenan las aguas grises a otros canales mayores que desembocan en el riachuelo.  Se tomaron muestras mensuales en 1 año en el canal, se tomó una vez de bidones, se refrigeraron y procesaron el mismo día de la toma de muestra. Se determinó el porcentaje de bacterias resistentes y se cuantifico por el método de recuentos en placa,  se utilizaron medios selectivos para ver el crecimiento de las bacterias y evaluar el porcentaje de bacterias resistentes que se agregaron con los discos de antibióticos.

Las aguas grises reciben bacterias que fueron expuestas a antibióticos que venían de tratamientos ambulatorios y que están presentes en alimentos frescos, se realizaron tratamientos en plantas de residuos líquidos municipales donde se detectaron prevalencia de bacterias resistentes a ciprofloxacina, pero existía resistencia de bacterias en líquidos residuales del hospital.

Bibliografia

http://www.scielo.br/pdf/ambiagua/v7n1/v7n1a18.pdf

Anteriormente a habido resistencia a la insulina con los pacientes diabéticos, se clasifican a los pacientes que son sensibles y los que no, las personas que tienen sobre peso presentan signos de acantosis nigricans demostrando que tienen resistencia a la insulina. El efecto de la insulina se estudia más en el metabolismo de la glucosa para ver como actúa en el organismo.

En los estudios que se realizaron con los pacientes que presentaban obesidad se dieron cuenta que existía un incremento de la concentración de insulina en el organismo, también se vio que había una disminución de los receptores celulares de la insulina, fueron sometidos a una dieta y que realizaran ejercicio se dieron cuenta que lograban una reducción de los niveles de insulina en el cuerpo de los pacientes, lograban normalizar al paciente y tener una mayor aceptación de insulina en el cuerpo.

En los pacientes diabéticos de tipo 1 no afecta a los pacientes, mientras que los diabéticos de tipo 2 presentan deficiencia a la insulina. La resistencia a la insulina se presenta al inicio cuando se altera el metabolismo de la glucosa, al ocurrir una deficiencia de insulina por el daño en las células pancreáticas que presentan síntomas o algunas veces no presentan síntomas de tener resistencia a la insulina con la diabetes tipo 2.

Existe también sensibilidad a la insulina en hipoxia crónica cuando presentan una glicemia basal menor que las personas nativas de nivel del mar que se encuentran sanas, se les realizo pruebas de tolerancia a la glucosa por vía intravenosa que presentaron valores menores en la glicemia,  acá se estudió a los Huacayos y Lima, no existía demasiada diferencia de los niveles de insulina.

La hipoxia y la actividad física incrementa la sensibilidad de la insulina en los pacientes, actualmente existen estudios in vitro que demuestran que el tejido muscular es sometido a condiciones de hipoxia genera más producción de transportadores de glucosa y esto estimula la translocación, ya que este tiene la presencia de calcio y no de insulina, esto ayuda a los pacientes y tienen una mayor aceptación en el organismo.

Existen estudios que demuestran que existe una menor prevalencia de diabetes tipo 2 en pobladores de altura, son menores los casos que presentan resistencia a la insulina.Woolcott encontró una asociación inversa de la diabetes y altitud en la población adulta que vivía en Estados Unidos, presentan baja la glicemia en sujetos de altura, se cree que el factor que puede intervenir seria la hipoxia hipobarica que se encuentra en residentes de altura.

Existe sensibilidad a la insulina por una hipoxia aguda al realizar estudios en altura natural, se estudiaron 8 sujetos sanos residentes en alturas de 1,000 se sometieron a la prueba de tolerancia a la insulina por vía intravenosa a las 48 horas de la llegada a la altura, la glicemia y glucosa fueron menores en la altura pues no presentaban diferencia los valores de insulina, pero la glicemia luego de que fue aplicada por vía intravenosa se pronunció en la altura. Con esto concluyeron que la altura hacia indujo una acción insulinica eficiente y provoco un descenso de la glicemia, se dieron cuenta que debía haber una disminución con la dosis de insulina en los pacientes diabéticos que se desplazan a la altura para evitar el riesgo de padecer una hipoglicemia.

Bibliografia

http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v76n2/a11v76n2.pdf

La resistencia antimicrobiana se da por un mal uso o elevada prescripción que le ha dado los pacientes o médicos al tratar una enfermedad bacteriana, El uso innecesario de tomar medicamentos que no debe utilizar o la dosis innecesario tiene efectos en el paciente provocando un cambio en la flora normal del cuerpo, creando que las bacterias se vuelvan resistentes a ese antibiótico y necesiten uno más fuerte. Según la OMS este es un problema mundial porque afectan a las personas y termina siendo un gasto.

Se realizó un estudio para ver la utilización de los medicamentos en el Hospital de Orlando Pantoja Tamayo,  para evaluar la prescripción de antimicrobianos y la resistencia bacteriana en 303 adultos ingresados, se obtuvo información de la historia clínica de los pacientes, según las características y los tipos de antimicrobianos que tomaban y la duración del tratamiento. Para evaluar los medicamentos que se prescribieron se basaron en los datos que tenían.

Según el tipo de transcripción se clasifico en adecuada cuando los indicadores cumplieron con todos los requisitos e inadecuada cuando uno de ellos no cumplió con los requisitos. Para determinar la resistencia con los antimicrobianos que son más consumidos, se guiaron de la información del mapa microbiológico del hospital, también se tuvo en cuenta 4 microorganismos como indicadores de problemas clínicos, con estos 4 microorganismos se relacionó la resistencia según las cepas resistentes con los microorganismos más prescritos.

Según los resultados demostró que las personas de 66 años y más son los expuestos y propensos a adquirir resistencia antimicrobiana, también en personas con una infección respiratoria y neumonía por tener bajas las defensas y estar más propuestas con la enfermedad. Al utilizar los antimicrobianos en una cirugía del apéndice o renal también exponen a los pacientes a tener resistencia a los medicamentos que utilizan. El 82.3 por ciento de los pacientes en el hospital demostraron que tenían una prescripción inadecuada y eso afectaba más a los pacientes y los vuelve más resistentes. En el servicio de cirugía, medicina interna y cuidados intensivos hubo prescripción de antimicrobianos no recomendados y la duración del tratamiento fue incorrecto, existieron 2 antimicrobianos que fueron más prescritos y estos resultaron teniendo más cepas resistentes que afectan al paciente.

En conclusión los pacientes que son expuestos a una enfermedad o cirugía deben prescribir el medicamento que necesitan en el tiempo y dosis adecuada para que estos pacientes no lleguen a tener resistencia a los antibióticos, deben estar bajo vigilancia y siguiendo las normas del hospital para que el paciente solo utilice ese medicamento cuando sea necesario. Antes de recetarle algún medicamento deben de ver el historial del paciente, saber a qué medicamentos presenta resistencia y cuáles no, procurar que no tenga una duración prolongada el antimicrobiano para no afectar el estado de salud del paciente, si presenta resistencia darle seguimiento y realizar las pruebas pertinentes.

Bibliografia

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